Ранняя нефротоксичность высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных периферических стволовых кроветворных клеток при лимфопролиферативных заболеваниях: миф или реальность?

Высокодозная химиотерапия (ВДХТ) с трансплантацией аутологичных периферических
стволовых кроветворных клеток (ауто-ТГСК) является методом выбора для пациентов с реци-
дивом лимфомы, а также в случаях неэффективности стандартной химиотерапии. ВДХТ и ауто-
ТГСК между тем обладает значимой токсичностью. Может нарушаться функция различных ор-
ганов и систем, в том числе и почек.
Материалы и методы. В исследование было включено 157 пациентов (83 пациента с лимфо-
мой Ходжкина, 37 – с неходжкинскими лимфомами и 37 – с множественной миеломой). Конди-
ционирование по схеме BEAM (кармустин, этопозид, цитарабин, мелфалан) было проведено
60 пациентам, CBV (циклофосфамид, кармустин, этопозид) – 73, высокие дозы мелфалана – 24.
Оценка нефротоксичности включала исследование креатинина сыворотки (при поступлении
пациентов в стационар, на Д+1, Д+7 и Д+12) и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Результаты. Медиана показателя креатинина до начала кондиционирования составила
84 мкмоль/л, на Д+1 – 82 мкмоль/л (р>0,05). На Д+7 было отмечено значимое снижение меди-
аны креатина до 75 мкмоль/л (р<0,05), на Д+12 – до 73 мкмоль/л (р<0,05). Динамика показате-
ля креатинина не зависела от вида используемого режима кондиционирования. Изменения
СКФ как производной от показателя креатинина повторяли закономерности, выявленные при
анализе концентрации креатинина. Было отмечено значимое повышение СКФ на Д+7 и Д+12.
Заключение. ВДХТ и ауто-ТГСК не оказывают значимого влияния на функцию почек пациен-
тов с лимфопролиферативными заболеваниями в раннем периоде после трансплантации.